作者：謝旻諭
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發生什麼事?
近日，日本多名民眾表示，服用有名的製藥企業製作之紅麴保健食品後出現腎臟疾患，經相關單位檢查，相關個案多達100多人，且包含死亡案例。經由食藥署統計，台灣約有30多間業者，120多項產品有使用到該日本製藥企業之紅麴原料，目前已經採取預防性下架處理。
紅麴是什麼?
紅麴為一種真菌，可經人工培養，並酌加在食材上，達到改善風味、天然染色、保存食物的作用，如《天工開物》記載：「丹麴…世間最腐朽物，而此物薄施塗抹，能固其質于炎暑之中，經歷旬日，蛆蠅不敢近，色味不離初，蓋奇藥也。」，像是常見的小吃「紅糟肉」，就是使用紅麴製作的美食。
紅麴有什麼功效?
《本草綱目》記載「紅麴主治消食活血、健脾燥胃、治赤白痢、下水穀。釀酒破血行藥勢，殺山嵐障氣，治打撲傷損，治女性血氣痛及產後惡血不盡」，可見在古代已經注意到紅麴除了作為食品加工之外，尚有促進血液循環與幫助消化、治療腸胃疾病的效果，是「藥食兩用」的經典例子，而近代更發現紅麴內有類似西藥降血脂、降血壓的活性成分，並經實驗確認紅麴作用包含：降血脂、降血壓、保護肝臟、改善失智、抑制腫瘤等作用，此後紅麴相關的健康食品被大量開發。
紅麴保健品有什麼風險?
紅麴培養過程中，若未能謹慎控制培養環境，紅麴容易產生黴菌毒素「橘黴素」(citrinin)，這種毒素具肝腎毒性可導致嚴重肝腎疾患，本次紅麴風暴就被高度懷疑與此毒素有關。
※最新檢驗報告指出其他黴菌毒素造成，但尚未能確認。
紅麴保健品有什麼副作用?誰不適合吃?
在近代醫學研究中，統計上服用紅麴有以下副作用：
1.頭部不適(頭痛、頭暈)
2.腸胃症狀(脹氣、腸胃不適)
3.肌肉疾患(肌肉痠痛、橫紋肌溶解症)
4.肝腎功能異常
以中醫角度，紅麴具消食(幫助消化)、活血(促進血液循環)之功效，如果沒有這方面的問題，無故使用或使用不當，反而會造成腸胃不適、出血風險，如《神農本草經疏》敘述：「性能消導，無積滯者勿用，善破血，無瘀血者禁使」，因為上述功效，紅麴禁用在孕婦身上，如《本草從新》敘述：「能損胎」。
綜上所述，孕產哺乳婦女、嬰兒、肝腎功能異常、凝血異常，皆不適合使用。
使用紅麴保健品有哪些注意事項?
1.與特定西藥合併使用易造成交互作用
ex:降血脂藥(statin類、fibrates類)、抗真菌藥(Triazole類)、抗排斥藥(Cyclosporine 類 )
2.服用期間不要食用葡萄柚(汁)，避免影響紅麴代謝，導致副作用增加。
如何應對此次風暴?
1.不隨意購買或使用來路不明之紅麴產品。
2.欲購買或使用紅麴產品之前，可與醫療專業人員討論。
3.不定時至FDA查詢相關下架紅麴產品資訊。
4.若有購買相關產品，請暫停服用，並保留產品及收據，作為退貨依據。
5.若有服用產品後身體不適情形，請至醫療院所檢查並主動提及使用情形。
6.如有相關疑問，可撥打食安專線1919或消保專線1950洽詢。
中醫是否有類似的產品?會有類似的問題嗎?
中醫最有名的紅麴產品就是「壽美降脂1號」，是取自紅麴製作的膠囊，主要運用在高膽固醇症與高三酸甘油脂症，整體而言，壽美降脂1號要發生類似問題(黴菌毒素汙染)的可能性低，根本原因在兩者產品階級不同，近期發生問題產品皆以「保健食品」為主，但壽美降脂1號是「藥品」，政府對「藥品」的安全要求與抽檢標準會比 「保健食品」嚴格的多，且沒有使用到這批汙染原料，所以已經在服用受美降脂一號的患者，無須過度擔心，如果有疑慮想更換治療方式，也可以跟自己的中醫主治醫師討論喔！以下為藥廠聲明書及產品檢驗報告，可作為參考。
我想知道 壽美降脂一號 或 中醫治療高血脂 的資訊！
這個會再寫一到兩篇，如果等不及的人，可以去諮詢就近的中醫診所喔！
參考資料：
1.陳治諶。中藥學堂：紅麴。藥師週刊，第1777期。
2.陳怡孜、戴俊典、林育 、鄭奕帝、謝右文。由現代藥理與傳統功效看中藥紅麴 。臨床生藥學，第25捲，第4期，p.132-p.136。
